Regangan saat persalinan dan temuan pada pasien klinik
Dr. Yudhistya Ngudi Insan Ksyatria, Sp.OG, Subsp Urogin-RE, menjelaskan hubungan tersebut dalam podcast Beauty Health berjudul "Prosedur Vaginoplasty: Pembuatan Vagina atau Pengencangan Vagina". Dokter spesialis obstetri dan ginekologi subspesialis uroginekologi rekonstruksi estetik itu tampil di kanal YouTube Tribun Health pada 26 September 2024.
Menurut dokter yang disapa dr. Yudhis tersebut, jaringan vagina meregang ketika dilewati bayi. Ia menyebut diameter vagina mungkin sekitar 3 atau 4 cm, sedangkan ukuran kepala bayi dapat mencapai 9–10 cm. Meski vagina elastis dan dapat mengembang serta mengempis, kemampuan jaringan menahan regangan tetap terbatas. Ia menjelaskan bahwa regangan yang melampaui batas itu akan merusak jaringan dan menimbulkan kelonggaran genital hiatus atau vagina.
Hubungan dengan persalinan juga ditemukan dalam studi observasional retrospektif yang terbit di International Urogynecology Journal pada 2024. Dari 1.051 perempuan yang dirujuk ke klinik uroginekologi tersier, 23% melaporkan keluhan vagina longgar. Temuan ini sejalan dengan laporan prevalensi 24–38% pada populasi klinik uroginekologi, bukan gambaran prevalensi seluruh perempuan.
Dalam studi tersebut, keluhan sekitar tiga kali lebih sering dilaporkan oleh perempuan yang pernah melahirkan pervaginam dibandingkan mereka yang belum pernah melahirkan atau hanya menjalani operasi caesar. Pada persalinan dengan forsep, asosiasinya mencapai sekitar empat kali. Hubungan ini terutama terkait dengan persalinan pervaginam pertama; bertambahnya jumlah persalinan pervaginam tidak meningkatkan prevalensi ataupun tingkat gangguan yang dirasakan akibat keluhan itu.
Usia, hormon, beban berat, dan riwayat operasi
Di luar kehamilan dan persalinan, dr. Yudhis menyebut pertambahan usia, beban berat pada area tersebut, perubahan hormon, serta operasi tertentu di area vagina sebagai faktor yang dapat berpengaruh. Menurutnya, kerusakan jaringan yang berkaitan dengan faktor mekanis, hormon, maupun usia dapat menyebabkan kelonggaran.
Kaitan dengan menopause diteliti dalam studi potong lintang terhadap 300 perempuan di klinik uroginekologi Chelsea and Westminster Hospital pada Juli–Desember 2022. Studi yang diterbitkan The Journal of Sexual Medicine pada 2024 itu menemukan peluang keluhan vagina longgar sekitar empat kali lebih tinggi pada perempuan yang telah menopause, dengan rasio odds (OR) tak terkoreksi 4,65 dan interval kepercayaan 95% sebesar 2,73–7,93. Hubungan menopause dengan keluhan tersebut tetap bermakna dalam analisis multivariat.
Studi terhadap 300 perempuan itu juga menemukan peluang keluhan sekitar empat kali lebih tinggi pada kelompok yang pernah melahirkan satu kali atau primipara, serta sekitar dua belas kali pada kelompok yang pernah melahirkan lebih dari satu kali atau multipara.
Terapi disesuaikan dengan keluhan dan kualitas hidup
Dr. Yudhis menekankan bahwa kelonggaran vagina tidak otomatis memerlukan tindakan. Ada atau tidaknya keluhan serta pengaruhnya terhadap kualitas hidup pasien perlu menjadi pertimbangan dalam menentukan terapi.
Dalam halaman medis yang diperbarui pada 24 Maret 2026, Cleveland Clinic menyebut terapi fisik dasar panggul, seperti latihan Kegel, umumnya sebagai penanganan paling efektif. Menurut lembaga tersebut, terapi nonbedah berbasis energi atau laser mahal dan tidak efektif untuk mengencangkan otot vagina.
Bukti mengenai radiofrekuensi dan laser dibahas dalam tinjauan sistematis dengan meta-analisis atas 38 studi yang terbit di The Journal of Sexual Medicine pada 2024. Data studi observasional menunjukkan perbaikan fungsi seksual setelah terapi, tetapi hasil tersebut tidak terbukti dalam uji acak terkontrol. Saat radiofrekuensi dibandingkan dengan kontrol tindakan semu atau sham, skor Vaginal Laxity Questionnaire tidak membaik. Tinjauan itu juga melaporkan peningkatan kekuatan otot dasar panggul setelah intervensi.
Vaginoplasty dan keterbatasan bukti operasi
Cleveland Clinic tidak merekomendasikan vaginoplasty untuk keluhan vagina longgar karena prosedur itu dapat menyebabkan nyeri saat berhubungan seksual. Menurut lembaga tersebut, operasi umumnya baru dipertimbangkan apabila terdapat prolaps organ panggul.
Sementara itu, perubahan ukuran anatomi setelah vaginoplasty dilaporkan dalam studi prospektif terhadap 36 perempuan berusia 18–45 tahun di Ankara Bilkent City Hospital. Para peserta menjalani operasi pada Juni–Desember 2024, dan hasil penelitiannya diterbitkan di Medicine pada 2025.
Pengukuran menggunakan ultrasonografi translabial menunjukkan luas hiatus otot levator ani saat manuver Valsalva menurun dari 29,14 ± 2,68 cm² sebelum operasi menjadi 23,51 ± 3,41 cm² setelah operasi. Penulis studi menyatakan bahwa penelitian dengan sampel lebih besar masih diperlukan untuk mengonfirmasi efek jangka panjang.
